“我的耳朵在脚上‘住’了5个多月，现在从头回来了。”看着镜中逐步康复的容貌，济南市民孙女士湿了眼眶。她感谢医护人员让她重拾面对日子的决心，给了她第2次“生命”。
本年4月，孙女士在工作中突发意外，头皮、面部及颈部皮肤被机器揉捏撕脱。更危殆的是，她的头皮呈螺旋样条形撕脱，仅顶部残留筋膜层，左耳也随头皮彻底撕脱离断，被紧迫送往山东榜首医科大学隶属省立医院(山东省立医院)救治。
“患者入院时伤势危重，头皮及颈部皮肤大面积撕脱，外观遭毁灭性损坏，还面对大出血、感染甚至颅骨露出等丧命危险。”山东省立医院手足与显微重建外科副主任仇申强近来受访时说，科室团队敏捷发动应急抢救预案，在安稳患者生命体征的一起，紧迫研判病况。
查看发现，患者大部分血管保留在颅骨的创面上，耳朵部位可供符合的血管也很细微，头皮被撕成多片，并且动脉与静脉条件均很差，就没有头皮原位符合血管再植的条件。加之撕脱的头皮在机器内长期揉捏，安排损害严峻，术后坏死几率极高。
怎么在这样的条件下保住耳朵，并尽或许多地抢救患者的头皮，成为仇申强团队面对的中心难题。
经细致评论，该团队酝酿出一个审慎而精密的手术计划——为离断的耳朵施行“异位寄养”，分阶段完结头面部修正重建。
手术榜首阶段，仇申强带领团队先对患者头部创面、撕脱头皮及离断左耳进行精密清创。随后在显微镜下将健康的左耳别离下来，寻觅可供符合的耳朵动脉、静脉和神经，将头皮修薄原位回植。然后，在患者左足背精心制备“栽培床”。
“足部的皮肤、皮下薄，厚度与耳朵附近，并且具有相匹配的血管条件，合适作为耳朵的‘暂时家乡’，待耳朵成活安稳、安排条件成熟后也能够带着足背皮瓣将耳朵移回原位，能大幅度的添加成活几率、下降手术难度。”仇申强解释道，撕脱下来的耳朵动脉和静脉十分纤细，仅0.2毫米-0.3毫米，将它符合到足背相匹配的动脉、静脉，手术难度高。
在高倍手术显微镜下，仇申强和小组成员屏气操作，用比头发丝还细的缝线，精准符合细小血管，堪比“针尖绣花”。
耳朵在足部“移栽”成功仅仅榜首步。术后，“寄养耳”要阅历7天至10天的危险期，保证纤细的动脉和静脉继续通血。中心需施行抗痉挛、抗凝等办法改进微循环医治，并且要紧密监护“寄养耳”的血运。
术后第5天，本来色彩光润的“寄养耳”忽然转为暗紫色，呈现静脉危象。仇申强团队敏捷应对，为患者施行“放血疗法”，每半小时操作一次，24小时不间断看护。其间，他们不断鼓舞患者，安慰她的焦虑心情，帮她重建康复决心。
功夫不负有心人。3天后，“寄养耳”色彩逐步变红；第10天，耳朵彻底康复光润，成功化险为夷。
可就在此刻，另一重检测呈现：如专家术前预判，患者大部分回植的头皮呈现坏死。仇申强团队当即发动准备计划——整理坏死安排，培育额部、颅部、颈部的创面肉芽，从患者腹部取全厚皮进行移植，让头颅及颈部的皮肤逐步“复生”。
5个月后，孙女士足背的“寄养耳”也顺畅存活，二期手术时机成熟。“时机成熟指的是两部分：一是患者头部的移植皮肤彻底成活、安排松软、肿胀彻底衰退；二是足部的耳朵安全存活、刀口彻底愈合及周围安排肿胀衰退。”仇申强介绍，这次手术的重点是将寄养耳从足背“搬”回头部原位，并从头建立血液循环。
在二期手术台前，仇申强和小组成员精心设计，在手术显微镜下解剖游离“寄养耳”的1条动脉、3条静脉、1条神经。但是耳朵原位的安排架构现已由于外伤导致损坏，疤痕增生，医师们小心谨慎地探查寻觅相匹配的血管神经，然后再进行精密符合。
当血管夹松开，患者血液瞬间充盈血管，苍白的耳朵逐步变得光润，血运通血成功。手术室内全部医护人员长舒一口气。这在某种程度上预示着患者的左耳历经数月别离后，总算成功“回家”。
耳朵移植后7天-10天的危险期，依然是严峻的检测，仇申强和手足与显微重建外科中心院区病区护士长张舒为患者拟定紧密的“回植耳”医治和护理计划，每小时亲近调查耳廓的色彩、皮温、张力、毛细血管反应时间，保证血运疏通，避免血管危象的产生。
历经多场长达10余小时的“激战”后，山东省立医院手足与显微重建外科成功为因严峻外伤导致全头皮揉捏撕脱并左耳彻底离断的患者，施行“头皮回植+左耳异位寄养”“头面部皮片移植”以及“寄养耳回植术”。手术不只让撕脱的头皮成功“复岗”，更经过“异位寄养”保住了患者离断的左耳。
“咱们科是王增涛教授于2002年创建，一向秉持‘坚定不移、精雕细镂’的科室文明和理念。这例患者的安排条件很差，不具备耳朵原位再植的条件，咱们不得已进行杂乱且高难度的异位寄养及回植，尽全部或许保住离断安排。”仇申强表明，现在，这类足部寄养耳回植手术，在全国甚至全球范围内都没有见文献报导。
此次手术的成功显示了山东省立医院手足与显微重建外科在急危重症伤口修正、超显微血管符合技能及围术期精密护理等方面的硬核实力，也离不开麻醉科、手术室、输血科等多学科的通力协作与亲近配合，是医院多学科联合救治杂乱重症的典型典范。(完)
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